内科 专家

急诊医学课程使学员能够诊断并初步处理内科急症，包括消化道出血、肝性脑病与腹水、急性冠脉综合征、肺栓塞、气胸与大量胸腔积液、呼吸衰竭、终末期肾病与酸碱失衡、围手术期内分泌急症、脓毒症、破伤风、休克、高血压危象与急性心力衰竭、高血糖危象与低血糖以及危及生命的电解质紊乱与急性中毒，符合印度尼西亚内科专科医师职业教育标准（印度尼西亚医学理事会第181/KKI/KEP/VI/2024号决定）。

• CPMK1 — 能够确定消化道、肝脏及心血管急症的诊断，包括消化道出血、肝性脑病与腹水以及急性冠脉综合征与肺栓塞，整合包括早期内镜准备在内的复苏与初步处理，并坚信快速恰当处理对患者安全的重要性。
• CPMK2 — 能够解决呼吸与肾脏急症问题，包括气胸、大量胸腔积液、呼吸衰竭、伴尿毒症综合征的终末期肾病及酸碱失衡，在指导下展示胸腔穿刺、气道管理及血气分析，并管理急诊团队协作。
• CPMK3 — 能够实施内分泌与感染急症的处理，包括甲状腺毒症及伴高血糖糖尿病的围手术期处理、甲状腺危象、脓毒症与全身炎症反应综合征以及破伤风，展示符合指南的初步处理与围手术期会诊，并与跨专业团队协商处理方案。
• CPMK4 — 能够详细阐述休克、高血压危象与急性心力衰竭、高血糖危象与低血糖以及危及生命的电解质紊乱与急性中毒，在指导下展示危重症患者的复苏与稳定，并在急诊情况下坚持以合乎伦理的方式照护患者及家属。

基础住院诊疗课程使学员能够全面管理内科住院患者，包括肝胆与胃肠疾病、伴或不伴血液透析的肾衰竭、心血管疾病、糖尿病、艾滋病、围手术期患者、意识障碍、癫痫发作、术后疼痛、液体治疗、大出血与重度贫血、肺部疾病、恶性肿瘤、老年患者及出院计划，并采用药物与非药物治疗，符合印度尼西亚内科专科医师职业教育标准（印度尼西亚医学理事会第181/KKI/KEP/VI/2024号决定）。

• CPMK1 — 能够确定住院患者伴或不伴急症的肝胆、胃肠、肾脏及心血管疾病的诊断，整合药物与非药物治疗及介入操作准备，并坚信全面整体管理患者的重要性。
• CPMK2 — 能够解决糖尿病、艾滋病、围手术期及意识障碍住院患者的管理问题，展示符合指南的治疗计划制定、围手术期会诊及患者监测，并管理患者及家属宣教。
• CPMK3 — 能够实施住院患者癫痫发作、术后疼痛、液体治疗以及大出血与重度贫血的处理，展示药物与非药物治疗及输血的合理选择，并与跨专业团队协商治疗方案。
• CPMK4 — 能够详细阐述肺部疾病、恶性肿瘤及老年住院患者的管理以及出院计划与过渡期照护，在指导下展示多病共存患者的管理，并坚持以合乎伦理且连续的方式照护患者及家属。

临床营养学课程使学员掌握代谢与营养需求原则、营养筛查与评估、营养不良与再喂养综合征的处理、肠内营养及部分与全胃肠外营养原则，以及肝胆胰疾病、胃肠疾病、高尿酸血症与痛风、肥胖与恶病质、糖尿病、急性肾损伤与慢性肾病、心脏病、自身免疫病、感染与脓毒症、危重症患者以及恶性肿瘤、老年人与姑息治疗中的医学营养治疗，符合印度尼西亚内科专科医师职业教育标准（印度尼西亚医学理事会第181/KKI/KEP/VI/2024号决定）。

• CPMK1 — 能够依据代谢原则、营养筛查及营养状况评估确定营养问题的诊断，整合包括鼻胃管置入在内的口服、肠内及肠外营养支持方案，并坚信医学营养治疗对患者临床结局的重要性。
• CPMK2 — 能够解决肝胆、胰腺及胃肠疾病、高尿酸血症与痛风、肥胖与恶病质以及糖尿病的医学营养治疗问题，精准展示饮食处方的制定，并管理对患者及家属的营养宣教。
• CPMK3 — 能够确定急性肾损伤与慢性肾病、心脏病、自身免疫病以及感染与脓毒症的营养需求与处理，展示依据临床状况调整营养处方，并与患者及跨专业团队协商营养治疗方案。
• CPMK4 — 能够详细阐述危重症患者、恶性肿瘤、伴肌少症与衰弱的老年人以及姑息治疗中的营养处理，在指导下展示复杂营养支持，并在营养决策中坚持以合乎伦理的方式照护患者及家属。

临床免疫学课程使学员掌握免疫功能低下宿主机会性感染、艾滋病免疫重建炎症综合征、病毒性肝炎与HIV暴露后预防、合并症患者的成人免疫接种、类风湿关节炎与系统性红斑狼疮用药、糖皮质激素与抗过敏药物、器官移植与免疫抑制、肿瘤免疫与癌症免疫治疗、自身免疫机制、自身免疫性甲状腺疾病、生物制剂、超敏反应与过敏性休克、药物与食物过敏、系统性血管炎与抗磷脂综合征以及免疫学实验室检查的知识与处理，符合印度尼西亚内科专科医师职业教育标准（印度尼西亚医学理事会第181/KKI/KEP/VI/2024号决定）。

• CPMK1 — 能够确定免疫功能低下宿主、免疫缺陷及极端年龄人群的机会性感染以及艾滋病免疫重建炎症综合征的诊断，依据指南整合病毒性肝炎与HIV的处理及暴露后预防，并坚信感染预防对患者与医护人员安全的重要性。
• CPMK2 — 能够解决合并症患者免疫接种、类风湿关节炎与系统性红斑狼疮用药、糖皮质激素与抗过敏药物以及器官移植与免疫抑制的问题，展示免疫接种计划与免疫调节方案的制定及不良反应监测，并管理长期治疗的患者宣教。
• CPMK3 — 能够在患者处理中运用肿瘤免疫、癌症免疫治疗、自身免疫机制、自身免疫性甲状腺疾病以及生物制剂与单克隆抗体的原则，展示符合适应证的免疫治疗选择与监测，并与患者及多学科团队协商治疗方案。
• CPMK4 — 能够详细阐述超敏反应与过敏性休克、药物与食物过敏、系统性血管炎与抗磷脂综合征以及免疫学实验室检查，在指导下展示过敏急症处理与免疫学检查判读，并坚持以合乎伦理且连续的方式照护患者。

临床实践中的影像学与放射学课程使学员掌握超声与彩色多普勒基本原理、超声心动图、血管、颈部与甲状腺、乳腺、肝胆胰、急性胃肠、肾脏与泌尿道、肺与胸膜及肌肉骨骼超声与关节腔内注射、急诊床旁超声、超声引导下操作，以及X线、CT、MRI、核医学的原理与判读、辐射安全与影像检查方式的合理选择，符合印度尼西亚内科专科医师职业教育标准（印度尼西亚医学理事会第181/KKI/KEP/VI/2024号决定）。

• CPMK1 — 能够运用超声与彩色多普勒的物理原理评估急性与非急性病例的超声心动图及血管、颈部与甲状腺超声结果，在指导下整合基础超声与血流动力学超声心动图技术，并坚信规范与安全检查的重要性。
• CPMK2 — 能够依据超声诊断乳腺、肝胆胰、急性胃肠（包括腹腔内出血与阑尾炎）及肾脏与泌尿道异常，系统展示基础腹部超声技术，并管理与临床团队的检查结果沟通。
• CPMK3 — 能够在肺与胸膜及肌肉骨骼疾病中运用超声（包括关节腔内注射）以及X线、CT与MRI的准备与判读原则，系统展示影像判读，并与团队协商影像检查的选择。
• CPMK4 — 能够详细阐述急诊与危重症床旁超声、超声引导下有创操作、核医学以及辐射安全与对比剂使用，在指导下整合超声引导操作，并兼顾安全与费用坚持以合乎伦理的方式照护患者。

退行性疾病中的生命伦理学与卫生法课程使学员掌握生命伦理学基本原则、印度尼西亚医学伦理守则及医疗执业的法律基础；急危重症患者、痴呆患者及精神障碍患者处理中的伦理与法律问题；出具医疗证明、授权委托及更换主治医师；未经同意录制医生、医疗纠纷与恢复性司法；病历；医疗相关的过失、故意与刑事犯罪以及反诉；核查表、标准操作规程、指南与临床实践指南的法律地位；医疗保密与患者数据保护；退行性疾病的临终决策；以及职业纪律与伦理的执行，符合印度尼西亚内科专科医师职业教育标准（印度尼西亚医学理事会第181/KKI/KEP/VI/2024号决定）。

• CPMK1 — 能够依据生命伦理学基本原则、印度尼西亚医学伦理守则及法律法规确定急危重症患者、痴呆患者及精神障碍患者处理中伦理困境与法律问题的解决方案，展示系统的伦理决策，并坚守道德价值与医学伦理。
• CPMK2 — 能够解决医患关系中的伦理医疗法律问题，包括出具医疗证明、授权委托与更换主治医师、未经同意录制医生以及医疗纠纷，展示符合规定的沟通与记录，并以专业方式协商解决冲突。
• CPMK3 — 能够确定医疗相关的过失、故意与刑事犯罪、恢复性司法机制、病历填写义务以及反诉，展示符合法律要求的病历与案件经过的撰写，并管理临床执业中的法律风险。
• CPMK4 — 能够详细阐述核查表、标准操作规程、指南与临床实践指南的法律地位、医疗保密与患者数据保护、退行性疾病的临终决策以及职业纪律与伦理的执行，展示其在临床病例中的应用，并坚持遵守伦理与法律的职业行为。

内科解剖病理学课程使学员能够与解剖病理科协作，了解实验室技术与标本处理，并将组织病理、细胞病理、免疫组化及组织分子检查结果同炎症性肠病与胃肠道恶性肿瘤、肝病、肾小球肾炎与继发性肾病、淋巴结疾病与淋巴瘤、骨髓、肺恶性肿瘤、血管炎、甲状腺疾病、乳腺肿瘤、体液细胞学、肉芽肿性感染与淀粉样变性、肝胆胰恶性肿瘤以及临床病理讨论会相联系，符合印度尼西亚内科专科医师职业教育标准（印度尼西亚医学理事会第181/KKI/KEP/VI/2024号决定）。

• CPMK1 — 能够在炎症性肠病、胃肠道恶性肿瘤、肝硬化、慢性病毒性肝炎及非酒精性脂肪性肝病/脂肪性肝炎的组织病理判读中运用解剖病理实验室基本技术与标本处理，在临床实践中整合正确的标本采集与送检，并坚信临床病理协作的重要性。
• CPMK2 — 能够结合肾活检、细针穿刺或切除活检、骨髓环钻活检及组织分子检测结果，经临床相关分析诊断原发性肾小球肾炎、淋巴结疾病与淋巴瘤、骨髓疾病及肺恶性肿瘤，展示活检操作适应证与局限性的判断，并管理与解剖病理医师的沟通。
• CPMK3 — 能够确定大、中、小血管炎、自身免疫性甲状腺疾病与甲状腺癌、继发性肾病以及乳腺肿瘤（包括免疫组化谱与多基因分子检测）的病理特征，展示病理结果与治疗决策的相关性，并与多学科团队协商治疗方案。
• CPMK4 — 能够详细阐述体液细胞学与细针穿刺、肉芽肿性感染与淀粉样变性的组织病理、肝胆胰恶性肿瘤以及临床病理讨论会流程与解剖病理质量保证，在指导下展示病理结果在疑难病例临床推理中的运用，并在告知结果与治疗决策时坚持以合乎伦理的方式照护患者。

内科临床病理学与临床微生物学课程使学员能够选择并判读血液学、骨髓穿刺与细胞遗传学、凝血与抗凝监测、输血医学、尿液分析、脓毒症与炎症标志物、培养与药敏谱及抗菌药物耐药机制、甲状腺功能、骨代谢、肾上腺功能试验、肝功能与病毒性肝炎标志物、肿瘤标志物、淀粉酶与脂肪酶、血气与电解质、肾功能与心肌标志物、糖尿病与血脂异常以及结核、真菌与寄生虫微生物学诊断等实验室检查，符合印度尼西亚内科专科医师职业教育标准（印度尼西亚医学理事会第181/KKI/KEP/VI/2024号决定）。

• CPMK1 — 能够依据全血细胞计数、外周血涂片、骨髓穿刺、细胞遗传学及凝血功能的判读确定血液学、凝血及输血问题的诊断，将实验室结果整合到抗凝治疗与输血的处理及监测中，并坚信按适应证检查的重要性。
• CPMK2 — 能够解决尿液分析、脓毒症与炎症标志物、培养与药敏谱（包括多重耐药菌耐药机制）及甲状腺功能判读的问题，展示符合标准的标本采集与判读，并依据药敏谱管理抗菌药物使用。
• CPMK3 — 能够运用骨代谢与维生素D、皮质醇兴奋与抑制试验、肝功能与病毒性肝炎标志物以及肿瘤标志物、淀粉酶与脂肪酶等实验室检查，展示结合临床的结果判读与治疗监测，并与患者及团队协商后续检查计划。
• CPMK4 — 能够详细阐述血气与电解质、肾功能与心肌标志物、糖尿病与血脂检查以及结核、真菌与寄生虫微生物学诊断的判读，展示多项实验室结果在临床推理中的运用，并通过合理高效的检查坚持以合乎伦理的方式照护患者。

循证医学课程使学员掌握循证医学在内科专科医师实践中的概念与原则、证据等级、证据检索策略、PICO/PECO临床问题构建、严格评价工作表的使用、治疗、诊断、预后及危害/病因研究的严格评价、循证病例报告撰写、临床实践指南的应用、循证医学支柱与患者价值观的整合、严格评价所需的基础统计学、系统综述与荟萃分析的严格评价、循证医学在筛查、预防与卫生经济学评价中的应用，以及通过临床路径、临床审计与基于价值的医疗实施循证医学，符合印度尼西亚内科专科医师职业教育标准（印度尼西亚医学理事会第181/KKI/KEP/VI/2024号决定）。

• CPMK1 — 能够将循证医学概念与原则及证据等级同内科专科医师实践相联系，整合PICO/PECO临床问题构建与系统的证据检索策略，并坚信循证临床决策的重要性。
• CPMK2 — 能够运用严格评价工作表（真实性、重要性与适用性）对治疗、诊断及预后研究进行严格评价以解决临床问题，准确展示效应量的计算与解读，并管理评价结果在与患者共同决策中的应用。
• CPMK3 — 能够实施危害/病因研究评价、循证病例报告撰写、临床实践指南应用以及最佳证据、临床经验与患者价值观的整合，系统展示循证病例报告的撰写与汇报，并协商符合患者偏好的临床决策。
• CPMK4 — 能够详细阐述严格评价所需的基础统计学、系统综述与荟萃分析的严格评价、循证医学在筛查、预防与卫生经济学评价中的应用以及通过临床路径、临床审计与基于价值的医疗实施循证医学，在指导下展示科学证据在医疗服务质量改进中的运用，并坚持终身循证实践。

内科分子生物学课程使学员掌握分子生物学基础及临床应用，包括液体活检与游离DNA、肿瘤基因组学与靶向治疗、肿瘤突变负荷、微卫星不稳定性与免疫检查点抑制剂、分子血液学与CAR-T细胞治疗、ACE2受体在急性肾损伤与慢性肾病中的作用、常染色体显性多囊肾病遗传学、表观遗传学与代谢记忆、单基因糖尿病、类风湿关节炎与系统性红斑狼疮中的JAK-STAT与NF-κB通路、细胞因子风暴与脓毒症免疫发病机制、血管炎与自身免疫病中的中性粒细胞胞外诱捕网、代谢相关脂肪性肝病/脂肪性肝炎中的脂毒性与NLRP3炎症小体、分子生物学基本技术、药物基因组学、肠道微生物组以及基因检测伦理与遗传咨询，符合印度尼西亚内科专科医师职业教育标准（印度尼西亚医学理事会第181/KKI/KEP/VI/2024号决定）。

• CPMK1 — 能够在靶向治疗、免疫检查点抑制剂及CAR-T细胞治疗的选择中运用肿瘤基因组学、液体活检、肿瘤突变负荷、微卫星不稳定性及分子血液学原理，在肿瘤与血液学治疗计划中整合分子检测结果，并坚信基于生物标志物治疗的重要性。
• CPMK2 — 能够解决与ACE2受体在急性肾损伤与慢性肾病中的作用、常染色体显性多囊肾病遗传学、表观遗传学与代谢记忆及单基因糖尿病相关的临床问题，展示为确定诊断与治疗而恰当选择基因检测，并管理遗传病相关的患者及家属宣教。
• CPMK3 — 能够运用类风湿关节炎与系统性红斑狼疮中的JAK-STAT与NF-κB通路及干扰素-α作用的概念、细胞因子风暴与脓毒症的免疫发病机制、ANCA相关血管炎中的中性粒细胞胞外诱捕网以及代谢相关脂肪性肝病/脂肪性肝炎中的脂毒性、内质网应激与NLRP3炎症小体，展示分子机制与治疗靶点的关联，并与团队协商合理应用新疗法。
• CPMK4 — 能够详细阐述分子生物学基本技术、药物基因组学与个体化医疗、代谢性与炎症性疾病中的肠道微生物组以及基因检测伦理与法规和遗传咨询，在指导下展示分子检测结果在临床决策中的运用，并在保护遗传数据隐私的前提下坚持以合乎伦理的方式照护患者。